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糖化血紅蛋白(HbA1c)與糖尿病

定義 糖尿病是一組以慢性血漿葡萄糖水平升高爲特征的代謝疾病群,其發病與遺傳、自身免疫及環境因素有關。從胰島β細胞合成和分泌胰島素,經血循環到達體內各組織器官的靶細胞,與特異受體結合直至發揮生物效應,在這整體過程中的任何一個環節發生異常均可導致糖尿病。
臨床症狀 臨床上常見“三多一少”症狀
分型 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他類型
國內診斷指標 空腹血糖>7.0mmol/L或餐後2小時血糖>11.1mmol/L
國外診斷指標 HbA1c>6.5%;空腹血糖>7.0mmol/L或餐後2小時血糖>11.1mmol/L

HbA1c檢測市場容量
能否早期診斷和控制糖尿病是患者預後的關鍵:
  早期發現 未早期發現
醫療措施 每年檢測HbA1c一次調整生活方式(減肥、運動等) N/A
醫療費用 HbA1c检测费 30-80元/年+常规体检 口服降糖药 >3000元 /年
HbA1c检测 x 4次/年
血糖、ACR等~10次/年
并发症治疗 >10000元/年
生活狀態 相對健康 多種並發症治療
糖尿病诊断/监测指标-HbA1c 理论检测数:
1、患者监测:1.139 亿 x 4 = 4.56 亿次/年
2、诊断/筛查: 孕妇1600万 +手术5000万+ 糖尿病前期4.9亿 + 其他  =  6+ 亿次/年
3、HbA1c 收费标准:30-80 元/次 ? 形成一个超过百亿的市场 

糖尿病檢測指標的變化
糖化血紅蛋白:從1993年開始,糖化血紅蛋白逐漸成爲評價糖尿病長期血糖控制水平的金標准和糖尿病管理的基石。
血糖檢測:1975年後,尿糖檢測被毛細血管血糖檢測取代。
尿糖測定:1975年以前,臨床常規監測尿糖和酮體。
症狀與嘗尿:數千年前,國內外醫生發現身體消瘦、多尿及尿中有甜味等特征。

妊娠糖尿病管理



實驗室檢測HbA1C流程繁雜



孕期糖尿病推薦的篩查流程


孕期病尿病診斷指南
符合以下 2 项中任意一项者,可确诊为PGDM。 
1.妊娠前已確診爲糖尿病的患者。
2.妊娠前未進行過血糖檢查的孕婦,尤其存在糖尿病高危因素者,首次産前檢查時需明確是否存在糖尿病,妊娠期血糖升高達到以下任何一項標准應診斷爲PGDM。
(1) 空腹血漿葡萄糖 (fasting plasma glucose, FPG)≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)
(2)75 g 口服葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test,OGTT),服糖后2 h 血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。
(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)
(4)糖化血紅蛋白 (glycohemoglobin,HbAlc)≥6.5%[采用美国国家糖化血紅蛋白标准化项目 
 
  糖化血紅蛋白 空腹血漿葡萄糖 75g口服葡萄糖耐量試驗
抽血要求 不受時間,飲食影響 需空腹 1、試驗前夜空腹8一14小時、2、分別于飲75g口服糖水後30分鍾、1小時、2小時、3小時各抽血一毫升,測定血糖值,抽4次血。
時間 10分鍾 1小時 5小時
用血量 少(未稍血)
方便病人 無需等候   需等候
影響因素 不受生理因素抽血時間因影响 受生理因素、抽血時間因影响 受饮75g口服糖水的浓度、抽血時間因影响
糖化血紅蛋白在妇科推广优势:
1、产检必需糖化血紅蛋白(参照以上的孕期病尿病診斷指南)
2、无需空腹,随时检测,用血量少,只需未稍血5UL,10分鍾出结果。

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